肿瘤标志物详细解读攻略之上篇！建议收藏！

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导读

随着生活水平的提高，身体健康越来越重要，定期体检也日益进入人们的生活。在体检时，大家往往将B超、心电图、X光、肝肾功能列为日常体检范围，却忽略了肿瘤标志物的检测。

那么，肿瘤标志物是什么呢？

临床常用的肿瘤标志物主要有哪些？

哪些人群适合进行肿瘤标志物检测呢？

肿瘤标志物升高就代表得了癌症？......

下面细胞君将带大家一起了解肿瘤标志物检测。

（全文2604字，完整阅读可能需要7分钟）

一、肿瘤标志物是什么？

肿瘤标志物(Tumor Marker; TM)，学术上通常是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应异常产生/升高的，反映肿瘤存在和生长、监测肿瘤对治疗反应的一类物质，包括蛋白质、激素、酶等。

肿瘤生长越旺盛，相应标记物的量越多；反之，肿瘤生长被抑制，标志物的产生量也减少。

二、肿瘤标志物的临床意义

1、肿瘤的早期发现；

2、肿瘤普查、筛查；

3、肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期；

4、肿瘤患者手术、化疗、放疗的疗效监测；

5、肿瘤复发的指标；

6、肿瘤的预后判断；

7、寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。

三、临床常用的肿瘤标志物主要有哪些？

由于不同脏器的细胞来源和属性不同，所形成的的肿瘤标志物也是不尽相同的。

没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到100%准确，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关，临床上常采用组合筛查的方式。因此，学会解读肿瘤标志物，对我们的肿瘤治疗非常有实用价值。

1、肿瘤普查四项：AFP、CEA、Fer、β2-MG。

2、肿瘤三项：AFP、CEA、CA199。

3、妇科肿瘤五项：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199。

4、卵巢癌二项：CA125、CEA。

5、乳腺癌二项：CA153、CA199。

6、消化道肿瘤六项：AFP、CEA、CA199、CA242、CA724、CA50。

7、肝胆肿瘤五项：AFP、CEA、CA199、CA125、CA50。

8、胃癌三项：CEA、CA724、CA199。

9、肺癌三项：CEA、NSE、CYFRA211。

10、前列腺癌三项：PSA、FPSA、PAP。

11、前列腺癌两项：PSA、FPSA。

四、哪些人群适合进行肿瘤标志物检测？

专家建议肿瘤标记物检测适合以下人群：

1、亚健康人群或40岁以上健康人群；
2、长期接触致癌物质或从事高污染厂矿工作的人群；
3、身体出现“癌症信号”的人群；
4、癌症高发地区或者有癌症家族史的人群。

五、肿瘤标志物升高就代表得了癌症？

没有肿瘤的人，肿瘤标志物也可能会升高。炎症、饮酒、睡眠不足、使用药物等情况都也有可能导致肿瘤标志物升高。

除了恶性肿瘤会导致肿瘤标志物的显著增高，非肿瘤性疾病也会引起肿瘤标志物“一过性”升高。比如：

1、月经期、妊娠早期血清CA125可增高。

2、妊娠期CEA可轻度升高，AFP明显升高。

3、肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物，如CEA、CYFRA21-1、SCC、ProGRP等浓度增高。

4、肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者，CA125可升高。

5、胆汁淤积能导致血清CA19-9浓度增高。

六、肿瘤标志物升得越高，恶性可能越大？

肿瘤标志物升高几倍、十多倍、几十倍，当然比只升高一点点、升高一倍更有意义，但也并非绝对。比如，有些慢性肝炎AFP可高达1000ug/L以上（正常<30ug/L），但增强磁共振没有发现肝脏肿块，而且AFP随着肝功能好转而下降，就可以排除肝癌。

因此，肿瘤标志物升高还需结合临床症状、影像学、病理检测等其他方式综合考虑。

七、肿瘤标志物正常能排除癌吗？

既然肿瘤标志物升高不能代表得了癌症，那反过来，肿瘤标志物正常能不能说明没有癌症呢？

实际上即便得了肿瘤，也并不能保证肿瘤标志物检测结果100%是高的，即肿瘤标志物阴性，也不能完全排除相关肿瘤。比如，在肝癌病人中，肝癌标志物甲胎蛋白(AFP)的阳性率仅为79%~90%，10%～30%的原发性肝癌患者指标正常或只有轻度升高。

肿瘤细胞在体内发展初期很难被检测到，只有当肿瘤细胞分泌出来蛋白分子，我们才能在血液里检测到，这个“时间差”可能有三四个月。此外，有些癌型不分泌蛋白分子，就更难被“捕捉”了。

因此，动态观察肿瘤标志物更重要。特别是肿瘤标志物升高幅度不大的情况下，动态观察它的变化趋势更有价值，一般1～2个月复查一次该肿瘤标志物，并有必要做其它关联的肿瘤标志物检测。

如果肿瘤标志物逐步增高或持续增高，或出现其它肿瘤标志物也增高，有必要在3个月后，再行影像学、胃肠镜检查或更精密的检查。

如果多次复查，结果大致保持稳定，没有一次比一次升高（允许小幅度上下波动），或肿瘤标志物逐步下降，那通常表示它不是癌症引起的，即这个指标跟癌症没有直接关系。

结语与展望

肿瘤标志物不是肿瘤诊断的唯一依据，临床上需结合临床症状、影像学、病理检测等其他方法综合考虑。病理学诊断是肿瘤的金标准。

年轻不是保险柜，健康体检的重要性就在于使这些潜伏身体里的“定时炸弹”尽早暴露，并能及时得到治疗，这对逆转病情、恢复健康、提高生活质量至关重要！

下期预告

不同细胞来源的肿瘤标志物种类大有不同。

在下期文章中，细胞君将带大家更加深入地了解常见肿瘤标志物的名称、参考值以及临床意义，敬请期待。

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END

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