导读 肝细胞癌(HCC)是肝癌的主要组织学亚型，占原发性肝癌的90%，是一种全球范围高死亡率的恶性肿瘤，尤其是在亚洲、非洲和欧洲南部。HCC在微创治疗后复发是很常见的，关键原因在于免疫缺陷。如何缓解HCC患者的免疫缺陷、降低复发转移呢？ 在夏建川教授团队的一项抗肝癌临床研究中，表明的“功能增强型CIK细胞联合微创治疗，可提高肝细胞癌患者的无复发生存率(RFS)”，证实了免疫细胞治疗HCC的安全有效性。 全文2096字，完整阅读可能需要6分钟。
肝细胞癌(HCC)的常规疗法
原发性肝细胞癌(HCC)是世界上最致命的肿瘤之一，在中国的发病率尤其高。
手术治疗有切除肿瘤的好处，但即使是手术成功后，也易发生肝失代偿和肿瘤复发，HCC术后5年复发率高达80%。同时，HCC患者体内的肿瘤细胞对化疗和放疗不敏感。因此，患者的长期预后仍然很差。
目前许多非手术技术得到进步发展，如直接向受影响的器官进行化疗(化疗栓塞，TACE)，用热杀死肿瘤(射频消融，RFA)来局部治疗癌症，以减少对体内健康细胞的伤害。
虽然微创治疗给我们带来了很好的结果，但是在长期预后方面仍存在局限性，如消融术的不确定性和较大病变的不完全坏死。
由于早期侵犯血管和多中心起源的生物学特征，常规治疗后HCC经常复发转移，免疫缺陷被认为是关键原因之一。因此找到新型有效的治疗策略至关重要，许多科学家正进行将外科手术、微创治疗与免疫治疗联合的临床试验研究，以提高患者的生存率。
多学科联合治疗：局部与全身治疗有机结合
在国际知名医学核心期刊《免疫治疗杂志(JOURNAL OF IMMUNOTHERAPY)》，夏建川教授团队发表抗肝癌的临床研究成果Minimally Invasive Treatment Combined With Cytokineinduced Killer Cells Therapy Lower the Short-termRecurrence Rates of Hepatocellular Carcinomas表明：功能增强型CIK细胞联合微创治疗，可降低肝细胞癌的复发转移率，提高患者的无复发生存率(RFS)。
入组情况
将85例经导管动脉化疗栓塞(TACE)和射频消融治疗(RFA)后的HCC患者，随机分为CIK细胞联合治疗组和无辅助治疗对照组。
（1）CIK组：45例，接受功能增强型CIK细胞联合治疗；连续两周，共4个疗程。（39例患者注射8次，6例患者注射10次。）
（2）对照组：40例，不接受CIK细胞免疫治疗。
图表1：患者详细特征
试验方法
功能增强型细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)经肝动脉输注给患者。采用流式细胞术检测患者外周血中淋巴细胞亚群水平的变化。所有患者每2个月进行一次计算机断层扫描筛查，观察肿瘤复发情况。
研究终点
无复发生存率(RFS)：患者在经过抗肿瘤治疗后，获得完全缓解时到出现复发或者随访截止的时间比率。无复发生存率越高， 表示抗肿瘤治疗的疗效越好。
研究结果
（1）在18个月的随访期间，所有85例患者均存活。
（2）CIK细胞联合治疗组的复发转移率显著低于对照组。其中：
●CIK组中，14例(31.1%)患者复发；
●对照组中，34例(85.0%)患者复发。（详见图表2）
（3）CIK细胞联合治疗组的无复发生存率(RFS)显著高于对照组。第6个月、第12个月和第18个月的RFS率分别为：
●CIK组：93.3%、91.1%和74.4%；
●对照组：90.0%、70.0%和60.0%。（详见图3）
图表2：患者复发率比较
图3：患者无复发生存率比较
结语与展望
过继性免疫细胞治疗一种安全可行的降低肝细胞癌复发率和转移率的有效方法，先使用TACE和RFA治疗来降低HCC患者的肿瘤负担，然后输注CIK细胞来巩固疗效、调节免疫。研究结果证实了CIK细胞联合微创治疗，可以抑制肝细胞癌的复发转移，显著延长患者的无进展生存时间，有效改善预后。
参考文献：
JOURNAL OF Immunotherapy. Volume 31, Number 1, January 2008, Page 63-71.
DOI: 10.1097/CJI.0b013e31815a121b
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