脑梗心梗已“看”上了中青年，正视健康问题刻不容缓！

动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)，是一种由脂质代谢紊乱导致的、以血管炎症反应和免疫反应失衡为主要病理基础的疾病，是导致冠心病、脑卒中、外周动脉疾病和肾病的主要原因。

其病因多种多样，发病机制复杂，主要危险因素有：血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟饮酒、遗传因素、高盐高热量饮食、缺乏锻炼、脑力活动紧张、生活不规律、年龄、性别等。

动脉粥样硬化形成前，机体无明显反应，其症状主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。

（1）主动脉粥样硬化：常无特异性症状。严重时形成动脉瘤，破裂会发生致命大出血。

（2）冠状动脉粥样硬化：若管径狭窄达75%以上，则会发生心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。

（3）脑动脉粥样硬化：会引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血。

（4）肾动脉粥样硬化：常引起夜尿、顽固性高血压，严重者会出现肾功能不全；

（5）肠系膜动脉粥样硬化：表现为饱餐后腹痛、消化不良、便秘等，严重时肠壁坏死，会引起便血、麻痹性肠梗阻等症状；

（6）下肢动脉粥样硬化：出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失等症状，严重者甚至会发生坏疽。

早期的动脉粥样硬化可以按照医嘱，采用降脂、抗血小板、扩张血管、溶血栓和抗凝血等药物进行治疗；症状严重则需进行再通、重建或旁路移植等外科手术，也可行血管腔内放置支架等介入治疗。

然而，临床上使用的抗动脉粥样硬化的药物都存在肝肾损伤、横纹肌溶解等副作用，如何攻克它成为临床医学的研究重点。不过随着生物医学的发展，干细胞疗法的出现将成功解决这一难题。

在《中华老年心脑血管病杂志》发布的研究综述中，阐述了干细胞对动脉粥样硬化的研究进展，干细胞的四大机制将会降低动脉粥样硬化风险：

（1）调节脂质代谢

专家通过对高胆固醇血症模型小鼠进行间充质干细胞(MSCs)移植，8周后数据表明，MSCs移植后的小鼠血清胆固醇水平下降了33%。同时，能够诱导白色脂肪组织“棕色化”，激活腺苷磷酸蛋白激酶及其下游激素敏感脂肪酶，发挥调脂效果；并通过激活激素敏感脂肪酶和抑制乙酰辅酶Ａ羧化酶活性，减少脂肪生成。

（2）改善内皮细胞功能，稳定斑块

通过实验研究证明，干细胞可增强内皮细胞分化，提高内皮细胞活力，加速受损动脉内膜的修复过程；同时，增强斑块稳定性，减少斑块的堆积、浸润与破裂。

（3）清除炎症细胞

干细胞移植能清除炎症细胞，减缓动脉粥样硬化的进程。主要表现为：减少浸润的炎性巨噬细胞迁移、抑制其活化，改变巨噬细胞的可塑性，打破M1/M2平衡，调节T/B细胞的免疫平衡。

（4）支持造血功能

在动脉粥样硬化的治疗过程中，干细胞移植支持造血功能，提供营养物质，并加速体内的营养物质交换，提高血管修复效率，促进新血管的生成。

●在一项临床试验中，研究人员发现：干细胞移植可显著改善患者血清中的高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和残余颗粒(RLP)胆固醇水平。其中，一位高血脂患者在接受干细胞治疗后，颈总动脉中层厚度(IMT)值从1.7mm下降到1.1mm。

注：正常IMT值应小于1.0毫米(mm)，IMT在1.0至1.2mm之间为内膜增厚，1.2至1.4mm之间为斑块形成，IMT大于1.4mm为颈动脉狭窄。

●陈绍良等研究69例急性心肌梗死，将骨髓间充质干细胞注入梗死相关性血管，结果发现6个月后心功能和血流动力学明显改善，而且输注干细胞时无不良反应。

●李占全等开展70例干细胞移植治疗急性心肌梗死的临床对照研究，结果发现6个月后可改善梗死面积的缺血和心功能，结论证明干细胞移植治疗急性心肌梗死是安全有效的。

●Beeres等研究25例难治型心绞痛合并慢性心肌缺血，在心肌坏死区域直接注射从骨髓间充质干细胞中分离的(84±29)×10⁶单核细胞，分别在第1、3、6、12个月时观察心肌功能情况并评价患者的生活质量，结果显示：缺血面积从(4.7±3.3)mm²减少到(1.6±2.5)mm²；左室射血分数从(47±13)%增加到(51±17)%；CCS心功能分级从(3.4±0.5)降低到(2.7±0.8)；生活质量及室壁运动情况也均有改善。结论证明骨髓间充质干细胞移植对心脏的各项功能均有改善。

干细胞的移植可有效地缓解动脉粥样硬化的发展、降低动脉粥样硬化风险，减轻炎症介质的产生，从而大大降低心脑血管疾病的发生风险。相信，随着对干细胞治疗动脉粥样硬化的进一步研究发展，干细胞疗法未来将会造福更多动脉粥样硬化与心脑血管疾病的患者。

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