癌症治疗面临的最大困难是耐药性
人类和癌症的战役中,所要面临的最残酷的现实和挑战是:耐药性、抗药性以及变异性。
耐药性(drug resistance)
是指病原体与药物多次接触后,对药物的敏感性下降甚至消失,致使药物对该病原体的疗效降低或无效。根据发生原因,可以分为天然耐药性和获得耐药性。天然耐药性是癌细胞耐药性的一个主要的原因。
抗药性(drug persistence)
是指在生物体在体内产生对某种物质的免疫能力,使其不能伤害到自己。抗药性的产生是病原体长期接触低剂量药物后发生的适应性变化,癌细胞DNA缺陷,病原体产生使药物失活的酶、改变膜的通透性,从而阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程。
两者的区别在于可否伤害到自己,不能伤害到自己的表现为抗药性,有渐变降低免疫的表现为耐药性。
变异性
癌细胞是很顽固的,发展很快、变异性极强,很容易转移扩散。
为什么会产生耐药性?
很多抗癌药物虽然刚开始对患者有效,却很难延长患者的寿命。
这是因为:刚开始癌细胞对药物比较敏感,但是随着时间推移,患者机体产生了耐药性与抗药性(如通过DNA突变或促进药物抑制等),药物没有办法作用到癌细胞上从而失去了治疗效果;并且癌细胞转移扩散与肿瘤复发是很难控制的。
所以很多癌症患者在产生耐药性之后,癌症发展得越来越快,生存期难以延长。
产生耐药性后还有别的治疗方法吗?
出现耐药性之后,一定要及时地就医复查、调整治疗方案,尽早预防癌细胞转移扩散与肿瘤复发。
1、进行靶向药物的换代
如果一开始服用的是第一代靶向药,在第一代靶向药失效了后,可遵医嘱、服用第二代靶向药,此时会有比较明显的治疗效果。
2、进行化疗
部分患者不想化疗时会选择靶向药物治疗,若产生耐药性可再换回化疗。
3、联合化疗
有的患者在停止靶向药物治疗进行化疗,然后再次使用靶向药物治疗候会复敏,这是最好的结果。不过也存在不太幸运的情况:换回靶向治疗之后依旧有耐药性。
为了避免这种情况发生,需要在靶向药还没有完全失效的时候联合化疗,这样能让靶向药效持续得更久。待靶向药完全失效时,及时调整治疗方案,采用更有效的治疗方法。
4、采用免疫细胞治疗
如果靶向药物治疗已经失效,可以将免疫细胞疗法与常规疗法联合使用,会出现出其不意、令人惊喜的效果。
免疫细胞治疗,是指向肿瘤患者转输具有抗肿瘤活性的免疫细胞(特异性和非特异性的),直接杀伤肿瘤或激发机体的免疫应答杀伤肿瘤细胞。
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结语与展望
耐药性、抗药性与变异性是癌症治疗过程中面临的难题,尤其是在靶向治疗的过程中,经常会出现这个问题。出现耐药性之后,不必惊慌,可以换一种疗法继续治疗,也可以换一种药物。
患者们保持冷静,及时地就医复查,耐心地和医生沟通、调整治疗方案,积极配合接下来的治疗,便可尽早地预防癌细胞转移与肿瘤复发。
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