Ⅱ型糖尿病患者的福音，间充质干细胞恢复胰岛功能

随着社会的发展，人们生活水平的提高，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大威胁人类的非传染性疾病。

临床医学将糖尿病分为四个类型，即Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。

据统计，我国患病人群中基本以Ⅱ型糖尿病为主，占比90%以上；Ⅰ型糖尿病约占5%，妊娠糖尿病占比接近5%，其他类型糖尿病仅占0.7%。

Ⅰ型糖尿病：也称胰岛素依赖型糖尿病，主要是由于自身免疫性缺陷，通过免疫介导胰腺β细胞的破坏，导致胰岛素绝对缺乏，从而引起高血糖。

Ⅱ型糖尿病(T2DM)：也称非胰岛素依赖型糖尿病，主要有胰岛功能缺陷和胰岛素抵抗两方面。

糖尿病的临床症状为“三多一少”，即烦渴(polydipsia)、多尿症、多食症(Polyphagia)、不明原因的体重下降。

Ⅰ型糖尿病：发生的年龄较小，多发生在儿童和青少年；形态不胖；多数以糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒起病，发病一般比较急骤，症状十分明显。

Ⅱ型糖尿病：大多在35～40岁之后发病。其中部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖；此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。

Ⅰ型糖尿病：一般而言，通过注射胰岛素，才能够更有效的控制高血糖来稳定病情，口服降糖药的效果不显。

Ⅱ型糖尿病：目前采取饮食治疗和口服降糖药更为有效。对于以胰岛素分泌缺陷为主病因的Ⅱ型糖尿病患者，临床上也会采取补充外源性胰岛素治疗。

入组情况：

30例T2DM患者，病程≥5 年、接受3次口服抗糖尿病药物和胰岛素治疗(≥0.4 IU/Kg/天)且糖化血红蛋白(HbA1c)≤7.5%(≤58.0 mmol/mol)。

试验方法：

治疗组：输注骨髓间充质干细胞(ABM-MSCs)或单核细胞(ABM-MNCs)；

对照组：单纯服用抗糖尿病药物和胰岛素治疗。

(每组n=10)(p<0.05)

研究终点：

胰岛素需求量较基线减少≥50%，同时在1年随访期间保持HbA1c<7.0%(<53.0 mmol/mol)。

治疗结果：

ABM-MSCs和ABM-MNCs组的10名患者中，有6名(60%)在平均5.5个月的持续时间（2.8至6.0个月）内，达到了研究终点；胰岛素需求显着降低，前6个月胰岛素剂量减少了52%，随后3个月胰岛素剂量减少了58%，最后在12个月时减少了54%，12个月时，糖化血红蛋白从6.9%(52.0mmol/mol)下降到6.4%(46.0mmol/mol)；但对照组中没有患者达到研究终点，且胰岛素需求无变化。

在研究过程中，MNCs组的c肽反应和MSCs组的胰岛素敏感性均有显著改善。随访1年，未发现不良事件。

研究期间12个月时各组间参数的比较

本项研究是第一个比较ABM-MSCs和ABM-MNCs移植在T2DM患者中的有效性和安全性，并通过代谢研究探索葡萄糖-胰岛素稳态的改变。

采用干细胞移植重建胰岛细胞功能的方式治疗糖尿病，使消极怠工的胰岛细胞恢复功能，是迄今人们认为的最理想的糖尿病治疗模式。以干细胞为主的再生医学技术的发展，给治疗糖尿病带来了新希望。

参考文献：

Stem Cells and Development. Vol. 26, No. 7. 

https://doi.org/10.1089/scd.2016.0275

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