导读 今年年初，世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球最新癌症数据，全球新发癌症病例1929万例，中国新发癌症457万例，位居全球第一。（◀点击蓝字，进入文章，了解数据详情） 癌症有很多种，其性质类型各异、累及的组织和器官不同、病期不同、对各种治疗的反应也不同，因此大部分患者需要进行综合治疗。 所谓综合治疗就是根据患者的身体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围等情况，综合采用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗、介入治疗等手段，以期较大幅度地提高治愈率，延长生存期，并改善患者的生活质量。 全文3588字，可能需要9分钟左右读完。
一、综合治疗方法 01 手术治疗
对早期或较早期实体肿瘤来说，手术切除是首选的治疗方法。
根据手术的目的不同，可分为以下5种：
（1）根治性手术
由于恶性肿瘤生长快，表面没有包膜，它和周围正常组织没有明显的界限，局部浸润明显，并可通过淋巴管转移。因此，手术要把肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除。
这种手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的患者。根据切除范围不同分为瘤切除术、广泛切除术、根治术和扩大根治术。
（2）姑息性手术
肿瘤范围较广，已有转移而不能作根治性手术的晚期患者，为减轻痛苦，维持营养和延长生命，可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术，如造瘘术、消化道短路等手术。
晚期肿瘤可以做肿瘤的大部切除，降低瘤负荷，为以后的放、化疗或其他治疗奠定基础。如晚期卵巢癌可姑息性切除大部分卵巢肿瘤，化疗后进行二次手术，切除残留病灶，可明显延长患者生存期。
（3）诊断性手术
通过不同的手术方式获得肿瘤病理学检查的标本，如穿刺取材或术中切取小块组织等。对深部的内脏肿物，需要开胸、开腹或开颅检查，术中病理检查证实后，则立即进行治疗性手术。
（4）预防性手术
用于癌前病变，防止其发生恶变或发展成进展期癌，如家族性结肠息肉病的患者，可以通过预防性结肠切除而获益，因这类患者若不切除结肠，40岁以后约有一半可发展成结肠癌，70岁以后几乎100%发展成结肠癌。子宫颈严重异性增生时可行子宫颈锥切术，预防宫颈癌的发生。BRCA1和BRCA2有突变的遗传性乳腺癌家族成员，可行双侧乳腺预防性切除。
（5）转移灶的手术
对于单个的肺、肝、骨等转移灶，行切除治疗，仍可争取5年生存率。如原发性肺癌仅有骨的单个转移病灶，而原发肺癌又可彻底切除者，可同时或先后行原发灶加转移灶的切除手术。
02 化学治疗
化学治疗，简称化疗，指通过口服、注射化学治疗药物杀灭癌细胞，从而达到治疗的目的，
由于癌细胞与正常细胞最大的不同处在于快速的细胞分裂及生长，所以抗癌药物的作用原理通常是借由干扰细胞分裂的机制来抑制癌细胞的生长，譬如抑制DNA复制或是阻止染色体分离。
多数的化疗药物都没有专一性，所以会同时杀死进行细胞分裂的正常组织细胞，因而常伤害需要进行分裂以维持正常功能的健康组织，例如肠黏膜细胞。不过这些组织通常在化疗后也能自行修复。因为有些药品合并使用可获得更好的效果，化学疗法常常同时使用两种或以上的药物，称做“综合化学疗法”，大多数病患的化疗都是使用这样的方式进行。
化学治疗的临床应用有4种方式：
（1）晚期或播散性肿瘤的全身化疗
因对这类肿瘤患者通常缺乏其他有效的治疗方法，常常一开始就采用化学治疗，近期的目的是取得缓解。通常人们将这种化疗成为诱导化疗。如开始采用的化疗方案失败，改用其他方案化疗时，称为解救治疗。
（2）辅助化疗
是指局部治疗（手术或放疗）后，针对可能存在的微小转移病灶，防止其复发转移而进行的化疗。例如骨肉瘤、睾丸肿瘤和高危的乳腺癌病人术后辅助化疗可明显改善疗效，提高生存率或无病生存率。
（3）新辅助化疗
针对临床上相对较为局限性的肿瘤，但手术切除或放射治疗有一定难度，可在手术或放射治疗前先使用化疗。其目的是希望化疗后肿瘤缩小，从而减少切除范围，缩小手术造成的伤残；其化疗可以抑制或消灭可能存在的微小转移，提高患者的生存率。
现已证明新辅助化疗对膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、食管癌及头颈部癌可以减小手术范围，或把不能手术切除的肿瘤经化疗后变成可切除的肿瘤。
（4）特殊途径化疗
腔内治疗：包括癌性胸腔内、腹腔内及心包腔内积液。通常将化疗药物（如丝裂霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶、博来霉素）用适量的流体溶解或稀释后，经引流的导管注入各种病变的体腔内，从而达到控制恶性体腔积液的目的。
椎管内化疗：白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统，尤其是脑膜最容易受侵。治疗方法是，通常采用胸椎穿刺鞘内给药，以便脑积液内有较高的药物浓度，从而达到治疗目的。椎管内常用的药物有甲氨蝶呤及阿糖胞苷。
动脉插管化疗：如颈外动脉分枝插管治疗头颈癌，肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。
03 放射治疗
放射治疗，也称放疗、辐射疗法，它是利用高能电磁辐射线作用于生命体，使生物分子结构改变，达到破坏癌细胞目的的一种治疗方法。
放射治疗可经由体外放射治疗或体内接近放射治疗。由于癌细胞的生长和分裂都较正常细胞快，借由辐射线破坏细胞的遗传物质，可阻止细胞生长或分裂，进而控制癌细胞的生长。
不过放射治疗的效果仅能局限在接受照射的区域内。放射治疗的目标则是要尽可能的破坏所有癌细胞，同时尽量减少对邻近健康组织的影响。虽然辐射线照射对癌细胞和正常细胞都会造成损伤，但大多数正常细胞可从放射治疗的伤害中恢复。
04 靶向治疗
靶向治疗从90年代后期开始在治疗某些类型癌症上得到明显的效果，与化疗一样可以有效治疗癌症，但是副作用与化疗相较之下减少许多。在目前也是一个非常活跃的研究领域。
这项治疗的原理是以肿瘤组织或细胞所具有的特异性（或相对特异性）分子为靶点，利用分子靶向药物特异性阻断该靶点的生物学功能，达到抑制肿瘤细胞生长甚至清除肿瘤的目的。
例如，酪氨酸磷酸酶抑制剂，治疗EGFR（表皮生长因子受体）敏感突变的非小细胞肺癌，疗效显著，但耐药基因的出现是目前阻碍进一步提高疗效的主要障碍。
05 免疫治疗
肿瘤免疫治疗是通过主动或被动方式使机体产生肿瘤特异性免疫应答，发挥其抑制和杀伤肿瘤功能的治疗方法。肿瘤免疫治疗有着特异高效，并使机体免于伤害性治疗等优点，随着肿瘤免疫学理论的深入研究和技术的不断进步，其有望实现根治肿瘤的新突破，成为肿瘤治疗的主流方法。
免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂(ICB)、过继性细胞免疫治疗(ACT)、肿瘤特异性疫苗、小分子免疫药物等。其中，PD-1/PD-L1免疫抑制剂的药物开发受到竞相追捧，CIK细胞输注发展较为成熟。
延缓癌症复发转移！新型免疫疗法和细胞治疗为肺癌患者带来新选择（◀以肺癌为例，点击进入文章，了解详情）
06 中医治疗
中医治疗可作为癌症的辅助治疗手段，有助于减轻放疗、化疗、免疫治疗的不良反应（如乏力、疼痛、咳嗽、恶心、呕吐等），可帮助调节患者免疫功能和身体状况，改善癌症患者生活质量。
【特别提醒】采用中医中药等方式，需严格遵守正规医院的医嘱。没有科学依据的秘方、偏方、民间土方等方法，安全性难以保证，不建议使用。
07 介入治疗
肿瘤介入治疗是借助影像技术引导（血管造影、超声、CT等），将物理能量（射频、微波、超声等）或化学物质聚集到肿瘤部位，来灭杀肿瘤的一种治疗方法。
支气管动脉灌注化疗：适用于失去手术指征，全身化疗无效的晚期患者。此方法毒副作用小，可缓解症状，减轻患者痛苦。
经支气管镜行腔内放疗：可缓解肿瘤引起的阻塞和咯血症状。
超声引导下的介入治疗：可直接将抗癌药物等注入肿瘤组织内。
二、结语与展望
癌症不等于死亡，早发现、早筛查、早治疗，就有治愈的可能性。手术、放疗、化疗、分子靶向治疗等常规疗法，以及新型免疫疗法与细胞治疗等，可以适用于肺癌、肝癌、胃癌、肾癌、肠癌、乳腺癌、鼻咽癌、卵巢癌等各种癌种，根据患者的具体情况，选择科学、合理的个体化综合治疗方案，可以安全有效地延长患者生存期，改善生活质量。
参考文献：《免疫学原理（第四版）》
END 近期文章研究资讯 壹加细胞治疗集团 壹加细胞治疗集团立足中国，影响世界，以中国体细胞治疗技术标准的制定者为首席科学家，致力于将前沿的免疫细胞技术与干细胞技术转化为丰富全面的临床应用方案，开创自贸区细胞治疗先行先试，是中国肿瘤免疫治疗的领导者，是国际先进的细胞治疗与免疫康复平台。 2021年4月，壹加细胞治疗集团与珠海市人民医院医疗集团联合打造的横琴国际细胞治疗中心正式面世，中心建设有符合GMP（药品生产质量管理规范）要求的临床用细胞制备室和生物治疗新项目研究室，实现了细胞治疗从实验室研究走向临床应用的有机结合。
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