近期美国CDC文件显示：Delta突变株具有超强的传染性！即使对已完成疫苗接种的人来说，当感染了Delta变异株时，与没有接种疫苗的感染者相比，体内仍会产生相同数量的病毒，且传染力相差无几。早在今年2月19日，中国工程院副院长、呼吸与危重症医学专家王辰表示，“新冠肺炎有可能转成慢性的，像流感一样长期在人间存在，对此我们要做好准备。” 然而，新冠病毒不断变异，从原始毒株到Alpha、Beta、Delta和近期潜入美国的lambda，变异毒株的传染力和逃逸免疫能力越来越强。目前从新冠病毒不断的变异来看，“与病毒长期共存”这句话，对中国来说，还为时尚早。传染病的结局主要有四种：根除、地域性消除、长期共存、失控。结合历史上多种传染病的经验，传染病专家曾预测新冠病毒的3种结局：（1）通过公共卫生干预，控制住病毒传播。
这是最为理想的场景，2003年SARS疫情正是这样结束的。但是和SARS相比，新冠肺炎病毒有明显区别，就是潜伏期长，存在大量无症状感染者。所以在防控上，要比SARS难许多。
（2）在感染了全部或大多数易感人群之后，病毒自行消失。
2015到2016年在波多黎各和南美洲流行的寨卡病毒就是这样。当病毒再也找不到易感人群时，疫情暴发就会中止。
（3）新冠状病毒成为一种常见病毒。
2009年，一个H1N1流感毒株在全球大流行。但过了一段时间，它就变成每个流感季节都会出现的常规病毒了。
新冠病毒可能会像流感一样，随着季节产生和消失；它可能成为中国的一种季节性病毒，也可能像流感那样蔓延整个世界。
彻底根除的可能性微乎其微，难度巨大；但是地域性消除是很有希望的。迄今为止，人类真正消灭的传染病只有天花，它也是人类用科学方法消灭的唯一传染病；脊髓灰质炎即将成为第二个可以被根除的传染病。而多数传染病病毒，学会了与人类共存，人们通过疫苗来预防控制它们，比如流感、麻疹、甲肝等。中国在疫情早期的防疫经验已经证明，新冠是有希望被地域性消除的，如武汉地区。
短期的地域性消除主要通过果断有力的“大隔离、大消毒”的行政措施。但要想实现长期的地域性消除，疫苗是核心，即通过普通人群的常规免疫和重点人群的强化免疫，做好个人防护的同时，提升整体免疫力，最终形成广泛的人群免疫屏障。想要实现共存还有很长的路要走。共存在事实上也并非“最坏的结果”，人类历史上出现的诸多病毒其实最终都走向了这一结局。在共存的情况下，新冠的重症率需要进一步减少，并且需要更广泛的免疫人群，才能避免大流行的爆发。
注：10.1038/s41586-021-03792-w.首要的是普及疫苗接种；
第二是拥有特效药，将患者病死率控制在很低的水平；
第三是等待新冠病毒自然演化为毒性更低的毒株。
尽管现有疫苗可能会提供针对某些病毒变体的高水平免疫力，但未来还需要加强免疫来维持现状。以流感为例，不同变异株需要不同的疫苗来防护，一劳永逸式的接种对高变异率的病毒来说不太适用。而目前新冠疫苗无论是种类还是接种率上都达不到这样的要求。另外，季节性流感作为一种共存型疾病，其病死率约为0.1%，这意味着每年都有数十万人会死于流感。而新冠的病死率是流感的近7倍，而且没有明显的季节限制，可全年流行，这就导致最终的死亡人数可能数十倍于流感。因此，与新冠病毒长期共存的后果是难以被接受的。如果将来出现特效药可以大幅降低病死率，新冠或许可以成为一种普通传染病。但在此之前，“共存”不可能作为一项被人道主义所接受的选项。
此外，新冠的自然演化也不容乐观。delta变异株无论传播力还是破坏性都高于先前毒株，而且最近到达美国的lambda变异株的传染力可能比delta还要。所以冠状病毒的自然演化方向上无从判断，至少在数年内，我们很难期待病毒会自动“降级”。由此可见，与新冠共存目前还为时尚早，地域性消除是更加切实可行的目标。我们依然要朝着根除的终极目标迈进，也要时刻警惕新变异株的再次大流行。1、Aaron Kofman, et al. Potential COVID-19 Endgame Scenarios: Eradication, Elimination, Cohabitation, or Conflagration? JAMA. 2021 Jul;326(4):303-304. doi: 10.1001/jama.2021.2、Amalio Telenti, et al. After the pandemic: perspectives on the future trajectory of COVID-19. Nature. 2021 Jul. doi: 10.1038/s41586-021-03792-w.3、Emilie Javelle, et al. COVID-19 pandemic more than a century after the Spanish flu. Lancet Infect Dis. 2021 Apr;21(4):e78. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30650-2.想要咨询肿瘤治疗康复/神经性疾病治疗康复/膝骨关节炎治疗康复/强体抗衰保健/亚健康改善/提升免疫力？或者是其他更多的健康管理服务资讯？
请关注微信小程序——壹加细胞资讯，体验私人医生健康服务。
请关注微信公众号——壹加细胞equalcell，了解更多健康资讯。
