10月29日是第十五个“世界卒中日”，脑卒中（俗称“中风”），已成为世界第二大死亡杀手。

据世界卫生组织统计，全世界每六个人中就有一人可能罹患卒中，每六秒钟就有一人死于卒中，每六秒钟就有一人因为卒中而永久致残。

脑卒中的致残率高达60%-70%。实际上，在我国，脑卒中已成为居民第一位死亡原因，是人民群众生命的第一杀手，不仅给个人、家庭带来沉重的负担和巨大的痛苦，也给社会增添了巨大的压力。

其实，脑卒中离我们并不遥远，它就在你我身边，随着人们生活水平的提高，工作节奏增快，工作压力随之增强，各种心脑血管疾病向我们奔赴而来。

但是，国际权威医学期刊《柳叶刀·神经学》，对 20 余年来全球疾病进行分析，发现 90.2% 的卒中通过控制风险因素避免。也就是说，脑卒中是一种高度可预防的疾病。

预防比治疗更重要

控制三高

1）控血糖：理想水平为空腹血糖低于7mmol/L。

2）控血压：普通高血压患者应将血压控制在140mmHg以下；对高血压合并糖尿病或肾病者，血压通常应控制在130mmHg以下；老年人（年龄＞65岁）收缩压一般应降至150mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。

3）控血脂：血脂异常者主要以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为血脂的调控目标，应将LDL-C降至2.59mmol/以下。

养成良好的生活习惯

1）戒烟限酒。戒烟并远离二手烟。饮酒一定要适度，男性每日饮酒的酒精含量不应超过50g，女性不应超过20g。

2）合理膳食。低钠饮食，少盐少咸；优脂饮食，限制动物性脂肪、增加植物性脂肪的摄入；多食蔬菜水果等富含维生素的食物。

3）适当运动，控制体重。每周应至少有3-5次、每次至少持续30分钟中等或中等以上强度的有氧运动，如快走、慢跑、跳广场舞、骑自行车等。

4）保持健康心态和良好情绪。避免自己陷入紧张焦虑的状态，良好的情绪是健康的基石。

定期做专项体检

尽管人们的健康意识不断增强，经常进行体检，但是一般体检有些问题也不易被发现，因此可适当做专项体检，尤其是40岁以上人群可选择脑卒中专项体检，及早发现隐患，及时对症治疗。

“早识别、早救治、早康复”

脑卒中的典型症状主要为头痛、呕吐、身体无力，特别容易与其他疾病混淆，可以通过“FAST”判断法来判断：

F即face（脸）

笑一笑，看看是否出现脸部不对称，嘴歪，无法正常露出微笑。

A即arm（胳膊）

举一举，双臂举起时是否不对称，肢体是否麻木、无力。

S即speech（言语）和Swallow

说一说，说一句话，是否言语不清；吞一吞，吞咽是否困难。

T即Time（时间）

记一记，务必明确记下发病时间，并立即拨打120送医。

脑卒中患者的福音！干细胞疗法不断取得进展

在国际上，干细胞治疗脑卒中的临床研究已经开展多年。2000年，美国宾夕法尼亚州的研究者对12位基底节区缺血性脑卒中患者采用立体定向的移植方法进行神经干细胞移植治疗[2]。随访1年的结果显示，6例患者的卒中量表评分有所提高，所有12位患者均未发现恶变及严重不良反应。在开展的临床Ⅱ期试验中，14位患者最终接受了干细胞移植治疗，研究者再次证实了细胞移植的安全性和可行性，且对日常生活改善有一定作用。

2005年，美国马萨诸塞州哈佛医学院的研究者对5例基底节区脑梗死合并神经功能障碍的稳定期患者实施了神经干细胞移植术[3]，所有患者移植后的MRI检查均提示移植区的信号增强，2例患者在移植后数月出现不同程度的构音、语言和（或）运动功能的改善，而且这种改善持续到术后4年。

2011年，日本学者为12例脑卒中患者静脉移植自体间充质干细胞，在移植后的2周内，部分患者的卒中症状得到了很大的改善。在对12例患者进行为期1年的观察中，没有发现任何与细胞移植相关的血清学和影像学异常，这进一步肯定了自体间充质干细胞移植的效果及安全性[4]。

图片来自：Brain, 2011, 134(Pt 6):1790-1807【4】

同年，巴西里约热内卢联邦里约热内卢大学进行了一项Ⅰ期临床试验[5]，对6例脑卒中后2-3个月的患者经动脉途径分别给予不同剂量的间充质干细胞，并通过美国国立卫生研究院卒中量表评分的变化来评估治疗的有效性。初步结果表明，随访6个月时，6例患者均未出现复杂并发症，且评分表的评分均较基线有所下降，其良好的结果为进一步探究间充质干细胞治疗脑卒中奠定了基础。

2013年，韩国学者进行了一项Ⅰ、Ⅱ期临床试验，将脑卒中超过1个月的患者随机分为骨髓间充质干细胞组及对照组，对间充质干细胞治疗组实施自体间充质干细胞体外扩增后经静脉注射途径移植，并随访5年。试验初期85例患者参与，最终在访52例，包括间充质干细胞组16例及对照组36例。结果显示，两组的5年生存率分别为75.0%和41.9%。随访期间未发生明显的不良反应，证实该方法安全、有效[6]。

今年2月，中国在治疗缺血性脑卒中的干细胞新药（缺血耐受人同种异体骨髓间充质干细胞）申请获得临床试验默示许可。最近，国内又有一项干细胞治疗脑卒中传来好消息——“人源性神经干细胞治疗缺血性卒中的单中心随机对照研究”，为广大脑卒中患者的康复带来了福音。

近年来，干细胞治疗是医学领域的重大突破，被认为是脑卒中后神经再生的潜在治疗战略之一。干细胞疗法不仅仅具有改善病人运动和神经功能的治疗效果，更是将慢性脑中风的治疗窗口延长，为脑中风的治疗提供新型的解决方案。临床研究已经表明干细胞移植具有安全性和可行性，其治疗的有效性已得到证明，为脑卒中疾病的治疗提供了新的方向。干细胞疗法也被认为是脑卒中后神经再生的潜在治疗战略之一。相信会有更多病患受益于这项治疗，干细胞移植用于脑卒中的治疗值得期待。

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参考文献：

[1]Activity in grafted human iPS cell–derived cortical neurons integrated in stroke-injured rat brain regulates motor behavior.

[2]Kondziolka D . Transplantation of cultured human neuronal cells for patients with stroke[J]. Neurology, 2000, 55.

[3]Savitz S I , Dinsmore J , Wu J , et al. Neurotransplantation of Fetal Porcine Cells in Patients with Basal Ganglia Infarcts: A Preliminary Safety and Feasibility Study[J]. Cerebrovascular Diseases, 2005, 20(2):101-107.

[4]Osamu H , Kiyohiro H , Takuya M , et al. Intravenous administration of auto serum-expanded autologous mesenchymal stem cells in stroke[J]. Brain, 2011, 134(Pt 6):1790-1807.

[5]Battistella V , De Freitas G R , Da Fonseca L M B , et al. Safety of autologous bone marrow mononuclear cell transplantation in patients with nonacute ischemic stroke[J]. Regenerative Medicine, 2011, 6(1):45-52.

[6]A Long-Term Follow-Up Study of Intravenous Autologous Mesenchymal Stem Cell Transplantation in Patients With Ischemic Stroke.